Accueil > Actualités > ASCO GU 2025 (2ème partie) : De nouvelles avancées pour le traitement des cancers de la prostate, de la vessie et du rein
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Le congrès 2025 de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) sur les cancers génito-urinaires, qui s’est tenu du 13 au 15 février à San Francisco, a mis en avant des résultats clés issus de plusieurs essais cliniques. Ces nouvelles analyses confirment l’intérêt des thérapies ciblées et de l’immunothérapie, avec des avancées significatives en matière de survie et de qualité de vie. Certaines associations thérapeutiques semblent émerger comme de nouveaux standards de traitement, avec la possibilité d’améliorer la prise en charge des patients atteints de cancers avancés de la prostate, de la vessie et du rein.
Cancer de la prostate:
Essai ENZA-p: Les dernières données de l’essaiENZA-p (ANZUP 1901)confirment que l’ajout de l’association Lu-PSMA-617 (LuPSMA) à l’enzalutamide améliore la survie globale et la qualité de viedes patients atteints d’uncancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC) à haut risque.
Avec unsuivi médian de 34 mois, lasurvie médianeatteint34 mois avec LuPSMA + enzalutamide contre 26 mois avec enzalutamide seul(HR 0,55 ; p = 0,005). La combinaison réduit également le risque dedétérioration de la qualité de vie(40 % vs 13 % à 12 mois, p < 0,001) et améliore lesscores de douleur (+7,2 points ; p = 0,01) et de fatigue (+5,9 points ; p = 0,02).
Ces résultats confirmentl’association LuPSMA + enzalutamide comme une stratégie efficace en première lignepour les patients atteints demCRPC à haut risque, avec unbénéfice clinique significatifsur la survie et le confort des patients.
Détails de l’étude: https://www.asco.org/abstracts-presentations/ABSTRACT479058
ClinicalTrials.gov ID: NCT04419402
Cancer de la vessie:
Essai CheckMate 274: Les nouveaux résultats de l’essaiCheckMate 274, présentés àl’ASCO GU 2025, confirment le bénéfice dunivolumab en traitement adjuvant après chirurgie chez les patients atteints decancer de la vessie envahissant le muscle à haut risque.
Avec unsuivi médian de 36,1 mois, lenivolumab réduit de 37 % le risque de récidive(DFS médiane : 25,6 vs 8,5 mois, HR 0,63) et améliore latendance en survie globale, particulièrement chez les patientsPD-L1 ≥ 1 %(HR 0,48). L’effet bénéfique est observéquels que soient le statut PD-L1 et l’utilisation préalable d’une chimiothérapie néoadjuvante.
Leprofil de tolérance reste inchangé, renforçant lenivolumab comme traitement standard adjuvantdans le cancer de la vessie envahissant le muscle à haut risque, avec unpotentiel curatif.
Détails de l’étude: https://www.asco.org/abstracts-presentations/ABSTRACT477870
ClinicalTrials.gov ID: NCT02632409
Cancer du rein :
Essai CheckMate 214: Une analyse post-hoc de l’essaiCheckMate 214met en évidence le rôle duKIM-1 circulantcomme biomarqueur prédictif de la réponse à l’immunothérapie dans lecarcinome rénal avancé (RCC).
L’étude, portant sur821 patients, montre qu’untaux élevé de KIM-1 avant traitement est associé à une survie globale plus courte, indépendamment du traitement reçu (nivolumab + ipilimumab (NIVO+IPI) ou sunitinib (SUN)).
Surtout, chez les patients sousNIVO+IPI, uneréduction de plus de 30 % du KIM-1 après un cycle (3 semaines)est corrélée à unesurvie sans progression médiane de 70,8 mois et une survie globale médiane de 85,4 mois, contre4,2 et 26,6 moispour ceux dont le KIM-1 augmente de plus de 30 %. Cette association n’est pas observée avec le sunitinib.
Ces résultats suggèrent que leKIM-1 pourrait devenir un outil non invasif essentielpour suivre la réponse précoce à l’immunothérapie et optimiser la prise en charge des patients atteints de RCC.
Détails de l’étude: https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/243124
ClinicalTrials.gov ID: NCT02231749
Essai COSMIC-313: Présentée àl’ASCO GU 2025, l’analyse actualisée de l’essai de phase 3COSMIC-313confirme que l’associationcabozantinib + nivolumab + ipilimumab améliore lasurvie sans progression (PFS) et le taux de réponse objective (ORR)enpremière ligne chez les patients atteints de carcinome rénal avancé (aRCC) à risque intermédiaire ou élevé.
Avec unsuivi médian de 45 mois, laPFS reste supérieure avec l’associationcabozantinib + nivolumab + ipilimumab, maisaucune différence significative de survie globale n’a été observéepar rapport au bras placebo + nivolumab + ipilimumab. Les analyses exploratoires suggèrent toutefois que lespatients présentant une forte abondance de macrophages M2bénéficient davantage du traitement (HR 0,51 ; IC 95 % : 0,31–0,86).
Leprofil de tolérance reste conforme aux attentes, avec une incidence plus élevée d’effets indésirables de grade 3/4 sous cabozantinib + nivolumab + ipilimumab (81 % vs 62 %), notamment desanomalies hépatiques.
Ces résultats confirmentl’intérêt de la combinaison cabozantinib + nivolumab + ipilimumab en première ligne pour l’aRCC à haut risque, tout en soulignant la nécessité d’identifier des biomarqueurs prédictifspour optimiser les stratégies thérapeutiques.
https://www.asco.org/abstracts-presentations/ABSTRACT475898
ClinicalTrials.gov ID: NCT03937219
Pierre Derrouch
